Лечение гипотиреоза

Чаще всего гипотиреоз обычно обусловлен заболеваниями щитовидной железы и диагностируется в 99% случаев. Его причины включают:

• проведение хирургического удаления щитовидной железы;
• лечение радиоактивным йодом;
• тиреоидиты, которые являются различными воспалительными заболеваниями щитовидной железы, такими как пострадиационный, подострый и другие. Обычно они временно снижают функцию щитовидной железы, но иногда эти изменения могут быть стойкими;
• острый дефицит йода;
• аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками организма;
• аномалии в развитии щитовидной железы.

В случае нарушения нормальной функции гипофиза или гипоталамуса, вторичный гипотиреоз может развиваться из-за недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ играет ключевую роль в регулировании работы щитовидной железы, поэтому его дефицит приводит к уменьшению синтеза тиреоидных гормонов. Вторичный гипотиреоз может возникать вследствие следующих причин:

• образование опухолей в гипофизе и/или гипоталамусе;
• применение хирургических и лучевых методов воздействия на гипоталамо-гипофизарную область;
• травмы головного мозга;
• сосудистые нарушения, такие как инсульты, аневризмы сосудов, нарушение кровоснабжения гипофиза вследствие крупной кровопотери;
• воспалительные процессы, такие как абсцессы, туберкулёз.

Особой формой гипофункции щитовидной железы является врождённый гипотиреоз, который обычно обнаруживается в момент рождения. В большинстве случаев это вызвано аномалиями в развитии, реже — генетическими дефектами в синтезе тиреоидных гормонов и воздействием антител матери или лекарств во время беременности. Редко можно встретить вторичный врождённый гипотиреоз, связанный с отклонениями в развитии гипофиза или гипоталамуса.

В зависимости от клинической картины и изменений гормонального фона, тяжесть состояния может различаться. На субклинической стадии уровень Т4 остается в пределах нормы, но уровень ТТГ повышается, возможно отсутствие или неспецифичность симптомов. Манифестный гипотиреоз проявляется характерными симптомами, но иногда может протекать без выраженных признаков, с повышением уровня ТТГ и снижением свободного Т4. Осложненный вариант имеет наиболее тяжелую клиническую картину и большое количество осложнений, таких как сердечная недостаточность или кома. 

Симптомы и синдромы могут охватывать широкий спектр систем и органов организма. Обычно возникают следующие признаки гипотиреоза:

• в психоневрологической сфере: уменьшение уровня интеллекта, головные боли, депрессия;
• в кардиологическом плане: боли в области сердца, повышенное артериальное давление, низкий пульс, жидкость вокруг сердца;
• в гастроэнтерологической области: запоры, нарушения функции желчевыводящих путей, гепатит;
• в ревматологическом контексте: артриты, артрозы;
• в дерматологии: облысение, сухость кожи, ломкость ногтей;
• в сфере дыхательной системы: хронический ларингит, синдром обструктивного апноэ во сне;
• в гематологии: анемия;
• в иммунной системе: частые ОРВИ, пневмонии;
• в гинекологии: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие. У обоих полов снижается сексуальное влечение.

Правильная диагностика и лечение гипотиреоза позволяют достичь хороших результатов. Единственным недостатком является необходимость принимать лекарства ежедневно. У детей с врождённой формой прогноз зависит от того, когда начата заместительная терапия: если начать ее в первые 1-2 недели жизни, то практически полностью можно избежать задержки в интеллектуальном и физическом развитии.

Диагностика гипотиреоза щитовидной железы включает определение уровня ТТГ и свободного Т4 в крови. При первичном гипотиреозе ТТГ выше, а Т4 ниже нормы. Для субклинических форм характерно повышение уровня ТТГ при сохранении нормального уровня Т4. В случае вторичного гипотиреоза оба гормона снижены. Дополнительные методы исследования могут включать определение антител к ткани щитовидной железы и УЗИ для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и выявления опухолей.

Для лечения манифестного гипотиреоза обычно прописывается заместительная терапия левотироксином натрия. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. В случае гипотиреоза у пожилых пациентов с заболеваниями сердца, рекомендуется начинать лечение с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее, и проводить контрольный анализ уровня ТТГ.

Главной задачей лечения является устранение симптомов и нормализация гормонального баланса. Контрольные анализы следует делать через 6-8 недель после начала лечения. Дозу левотироксина следует подбирать так, чтобы гормональный уровень был стабильным, и проводить контроль раз в год. Лечение обычно требуется на всю жизнь, за исключением случаев транзиторного гипотиреоза.

При беременности назначается полная доза левотироксина. В случае, если женщина уже принимала препарат, дозировку увеличивают на 20-30% сразу после родов.

Вы можете записаться на консультацию у эндокринолога по поводу того, как лечить гипотиреоз, по телефону, через сайт или лично в клинике. Если у вас есть вопросы о режиме работы Амадей Клиник, о наших врачах, оборудовании или услугах, вы можете задать их в чате, и мы постараемся ответить на них как можно более оперативно.

После самостоятельной записи онлайн обязательно ожидайте звонка администратора для подтверждения заказанной услуги или перезвоните самостоятельно!