Лечение стенокардии

Что такое стенокардия

Стенокардия — это заболевание, характеризующееся приступами болей или дискомфорта в области груди. Обычно боль локализуется за грудиной, что послужило причиной, по которой эту болезнь раньше называли грудной жабой. Боли вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы из-за сужения коронарных артерий. Таким образом, стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС) и наиболее распространённым её видом.

Причины

Основной причиной стенокардии является атеросклероз. Атеросклеротические бляшки на стенках коронарных артерий приводят к сужению сосудов. В нормальных условиях сердечной мышце хватает питания, однако при повышенной активности сердца обеспечить необходимый приток крови не удается, что приводит к боли. Если сужение оказывается значительным (при выраженном атеросклерозе оно может составлять 75% и более), приступы стенокардии могут происходить даже в состоянии покоя.

Риск развития атеросклероза, а соответственно и стенокардии, увеличивают следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (предпочтение солёной, жирной и тяжёлой пищи);
• избыточный вес (ожирение);
• курение и злоупотребление алкоголем.

На состояние сосудистой системы также влияют возраст, наследственность и некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет и гипертония. Эмоциональная нестабильность также повышает риск возникновения стенокардии.

Классификация

Среди основных форм стенокардии выделяют:

• стабильную стенокардию (так называемая стенокардия напряжения);
• острую;
• нестабильную;
• вариантную (по-другому она также называется вазоспастическая или спонтанная);
• микрососудистую.

Стенокардия напряжения проявляется приступами острого болевого синдрома, вызванными уменьшением притока крови к миокарду. Обычно приступы происходят после физической нагрузки, подъема тяжестей или в стрессовых ситуациях. Из-за нехватки кислорода сердечной мышце возникают болевые проявления, одышка, чувство нехватки воздуха, жжение и покалывания в груди. Приступы данной формы стенокардии длятся не более пяти минут и обычно проходят в состоянии покоя или после приема медикаментов. В тяжелых случаях приступы могут возникнуть даже в покое, без видимых триггеров.
Острая стенокардия диагностируется при первом и единственном приступе. После этого пациент проходит диагностику, и кардиолог, основываясь на результатах анализов, предполагает возможное развитие сердечно-сосудистых заболеваний и частоту повторяющихся приступов.

Острая форма может переходить в нестабильную стенокардию, усугубляясь и приводя к длительным болевым приступам, которые могут длиться до 20 минут. Основные признаки стенокардии данной формы:

• несколько приступов в месяц;
• усиление спазмов после плотного приема пищи, физической активности или подъема по лестнице;
• отсутствие значительного облегчения после приема лекарств.

Нестабильная стенокардия часто является тревожным знаком возможного инфаркта миокарда. Поэтому при первых появлениях подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Вариантная форма стенокардии считается редкой, и варианты ее проявления не всегда могут быть верно истолкованы на первых порах. Она характеризуется внезапным сужением коронарных артерий, что приводит к снижению притока кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Это вызывает острые боли, панические атаки и одышку. Обычно приступы возникают в ночное время или рано утром в состоянии покоя.

При микрососудистой стенокардии у пациента не наблюдаются стенозы или повреждения коронарных артерий. Чаще всего нарушения выявляются в мелких венах и капиллярах, которые проникают в сердечную мышцу. Приступы могут возникать в результате физических нагрузок, пробежек или сильного страха. Пациенты также сообщают о высоком пульсе и повышенном давлении, помимо ощущений нехватки кислорода и жжения в груди.

Симптомы стенокардии

Неприятные ощущения в области груди часто характеризуются как давление, сжатие, тяжесть, ощущение стеснения, удушья или жжения, поэтому стенокардия не всегда ассоциируется исключительно с болевыми ощущениями.

Дискомфорт и боль обычно ощущаются за грудиной. Болевые ощущения могут распространяться (иррадиировать) в левую руку, под левую лопатку или в шею. Такое иррадиирование встречается достаточно часто. Иногда боль может «отдавать» в правую часть грудной клетки, правую руку, нижнюю челюсть или в верхнюю часть живота.

В некоторых случаях боли или дискомфорта именно за грудиной может не быть, и присутствует только иррадиирующая боль. Также возможно отсутствие боли вообще как таковой, при этом могут проявляться так называемые эквиваленты стенокардии: одышка, потливость, сильная усталость, головокружение и другие подобные симптомы.

Диагностика

Лечение стенокардии начинается с диагностики состояния коронарных сосудов. Для этой цели применяются такие процедуры, как:

• Электрокардиография (ЭКГ) является основной диагностической процедурой в кардиологии. Пациентам со стенокардией также рекомендуется пройти суточное мониторирование стенокардии на ЭКГ.
• Для оценки состояния сердца часто используются нагрузочные тесты, включая тредмил-тест и велоэргометрию.
• В случае выявления отклонений в работе сердца проводят эхокардиографию (УЗИ сердца).
• Состояние коронарных сосудов исследуется с помощью коронарографии — рентгеновского исследования сосудов сердца с использованием контрастного вещества.
• Лабораторная диагностика стенокардии включает в первую очередь биохимический анализ крови, который позволяет оценить такие параметры, как уровень холестерина, гемоглобина, активность АcАТ и АлАТ, а также другие показатели.

Лечение стенокардии в кардиологическом центре Амадей Клиник

Лечение стенокардии назначается индивидуально, учитывая общее состояние пациента и тип заболевания. Цель терапии – уменьшить риск инфаркта миокарда, снизить частоту приступов и улучшить качество жизни. В первую очередь следует устранить факторы, способствующие развитию атеросклероза.

Терапия стенокардии включает несколько этапов: изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, при необходимости, операция по реваскуляризации. Повышение успеха лечения стенокардии возможно при изменении образа жизни пациента. Рекомендуется отказаться от курения, обеспечить необходимые физические нагрузки и соблюдать подходящую диету.
В медицинских центрах Амадей Клиник вы можете пройти полную диагностику при появлении первых симптомов грудной жабы. Наши высококвалифицированные специалисты используют современное оборудование для точной оценки состояния вашей сердечно-сосудистой системы.

Чтобы записаться на консультацию по поводу стенокардии, вы можете позвонить по телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Обследование можно пройти в любом из наших медицинских центров. Желаем вам крепкого здоровья!