Лечение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патология, возникающая из-за недостатка кислорода и питательных веществ для сердца (миокарда), что связано с нарушением кровоснабжения миокарда вследствие сужения просвета коронарных артерий. Клинические проявления данного состояния могут быть весьма разнообразными: от острых патологий, таких как инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, до хронических, например, стенокардии (периодические боли за грудиной), постинфарктного кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности.

Симптомы ишемии сердца

Главным симптомом ишемической болезни сердца является интенсивная боль в груди или области сердца. Она может иррадиировать в нижнюю челюсть, левое плечо, руку, спину и шею. В случае острого приступа может развиться инфаркт или предынфарктное состояние. При хронической форме болезни боль возникает при физической нагрузке, и с течением времени переносимость её уменьшается.

К симптомам ИБС относятся

• жгучая, давящая боль в области сердца;
• тяжесть в груди;
• ощущение нерегулярного сердечного ритма или замирание сердца;
• одышка;
• слабость, головокружение, предобморочные состояния;
• потливость;
• тошнота;
• болезненность после физической активности;
• длительность боли от 30 секунд до 15 минут;
• высока эффективность нитроглицерина.

Усталость зачастую проходит после прекращения физической нагрузки. В случаях нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, пациенты могут не испытывать дискомфорта после нагрузок, тогда как боли могут возникать в состоянии покоя и длиться долгий период — до нескольких часов. В зависимости от формы заболевания, может наблюдаться различный уровень дискомфорта.

При появлении упомянутых симптомов ишемической болезни сердца, важно записаться на консультацию к кардиологу. Если сильная боль не уходит в течение 10 минут, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Прогрессирование ИБС может занимать несколько лет. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Чтобы избежать серьезных осложнений и не дать болезни развиться, регулярное комплексное обследование особенно важно в зрелом возрасте.

Классификация

Выделяют несколько ключевых форм ишемии сердца:

• Стенокардия — характеризуется приступами боли в области сердца. Существует стенокардия напряжения, когда симптомы проявляются при физической активности, и стенокардия покоя, при которой боль возникает в состоянии покоя, иногда по ночам.
• Инфаркт миокарда — острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, приводящее к образованию очага ишемического некроза сердечной мышцы.
• Безболевая ишемия миокарда — определяется объективно выявленными признаками недостаточного кровоснабжения сердца на ЭКГ, которые не сопровождаются болями.

Постинфарктный кардиосклероз — проявляется частичным замещением сердечной ткани соединительной тканью (рубцом).
Все эти формы болезни, если их не лечить, увеличивают риск внезапной коронарной смерти. Именно поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Причины ИБС

Наиболее распространенной причиной ухудшения кровоснабжения сердца являются атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. Сужение или полное закупоривание сосудов приводит к дисбалансу между доставкой кислорода и потребностями сердечной мышцы.

Факторы риска атеросклероза и, соответственно, ИБС включают курение, ожирение, нарушенный обмен веществ, диабет, неконтролируемую артериальную гипертензию и инфекции. Также чрезмерные физические нагрузки негативно сказываются на состоянии сердца.

Диагностика

Пациентам с сердечными жалобами назначаются следующие диагностические процедуры:

• электрокардиография (ЭКГ) – регистрация электрической активности сердца, позволяющая выявить признаки ишемии сердечной мышцы во время приступа или острого инфаркта миокарда;
• суточный мониторинг по Холтеру – постоянная регистрация ЭКГ на протяжении 24 часов;
• ЭХОКГ – ультразвуковое исследование сердца для оценки акустических шумов, состояния камер и клапанов, а также сократительной способности миокарда;
• коронарография – рентгеновское исследование артерий сердца с использованием контрастного вещества;
• лабораторные анализы на уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов, сахара, АЛТ и АСТ, а также анализ на тропонин при подозрении на острый инфаркт.

Дополнительно в некоторых случаях проводится электрокардиография с нагрузкой. Все эти методы помогают поставить точный диагноз, чтобы затем назначить индивидуализированную терапию.

Лечение ишемической болезни сердца в кардиологическом центре Амадей Клиник

Важно понимать, что лечение ИБС медикаментозными средствами осуществляется строго индивидуально, в зависимости от типа заболевания и тяжести проявлений. Врач может назначать такие препараты, как нитраты (например, нитроглицерин), антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины, диуретики, антиаритмические средства, ингибиторы АПФ и ряд других препаратов. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются для каждого пациента отдельно.

В процессе лечения ишемии сердца рекомендуется ограничить физическую активность, поскольку она увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах. Временные ограничения на физическую нагрузку будут постепенно снижаться в зависимости от положительной динамики состояния пациента.

Ключевую роль в лечении ИБС играет диета, которая помогает уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, а также исключить животные жиры, копчёности и быстро усваиваемые углеводы. Курение следует полностью исключить.

При тяжёлых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции коронарной недостаточности. Сюда относятся стентирование, аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Чтобы записаться на консультацию по вопросам, касающимся ИБС, вы можете позвонить нам или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Мы проводим обследования в любом из наших медицинских центров. Желаем вам крепкого здоровья!