Лечение дисменореи

Дисменорея (или альгоменорея) — это состояние, которое наблюдается у женщин во время менструации и проявляется болезненными месячными, снижением работоспособности и эмоциональной нестабильностью. Это расстройство может возникать из-за аномалий в развитии органов малого таза, повышенной чувствительности центральной нервной системы, осложнений при родах и других факторов.

Причины

Существует два вида дисменореи: первичная и вторичная. Первичная форма возникает из-за анатомических аномалий в органах репродуктивной системы, эндокринных расстройств, повреждений центральной нервной системы или особенностей телосложения девушек. Например, неправильное расположение матки может затруднять нормальный отток менструальной крови. Также чрезмерное количество простагландинов в организме женщины может вызывать схожие проблемы, так как их избыток активирует нервные окончания в маточных стенках.

Вторичный тип дисменореи развивается на фоне как воспалительных, так и невоспалительных заболеваний репродуктивной системы, а также после хирургических вмешательств, приведших к образованию спаек в малом тазу. Это расстройство часто встречается у женщин, перенёсших осложнённые роды или травмы шейки матки в результате выскабливания. Болезненные менструации также нередки при аденомиозе и эндометриозе.

К группе риска относятся пациентки с историей:

• абортов (два и более);
• установки внутриматочной спирали;
• осложнённых родов;
• операций на органах малого таза;
• эндометритов, цервицитов, сальпингитов;
• аденомиоза, эндометриоза;
• поликистоза яичников.

Дисменорея также часто проявляется у женщин с миомой матки, так как эта доброкачественная опухоль затрудняет отток менструальной крови и усиливает сокращения гладкой мускулатуры.

Дисменорея имеет три степени тяжести:

• Лёгкая. Боль во время менструаций небольшая и длится недолго. Работоспособность остается на прежнем уровне.
• Умеренная. Обезболивающие средства помогают справиться с симптомами.
• Тяжелая. Боль становится невыносимой, могут возникать рвота и обмороки. Обезболивающие не помогают. Это приводит к временной потере трудоспособности.

При компенсированной форме боли в дни менструаций сохраняются на стабильном уровне, тогда как при некомпенсированной их интенсивность растёт год от года. В любом случае, наличие сильных болей при менструации – повод обратиться к врачу.

Симптомы дисменореи

Основным признаком дисменореи является боль снизу живота. Боль может носить самый разный характер. Чаще всего болевые ощущения возникают за некоторое время до начала менструации, достигая пика в первый день цикла.
Ответ организма на боль варьируется: в некоторых случаях это может сопровождаться дополнительными симптомами, что зависит от типа задействованной вегетативной нервной системы. Она делится на симпатическую, активирующуюся в стрессовых ситуациях, и на парасимпатическую, которая работает в состоянии покоя, и именно они играют ключевую роль в «борьбе» с болевыми ощущениями.

Если преобладает симпатическая нервная система, организм направляет все ресурсы на устранение предполагаемой угрозы, что может проявляться следующими симптомами дисменореи:

• высокая температура тела;
• тошнота и рвота;
• усиленное потоотделение;
• «сосудистое ожерелье» – покраснения на коже вокруг шеи;
• учащённое сердцебиение;
• расстройства пищеварения: диарея или запор;
• частое мочеиспускание.

Если же доминирует парасимпатическая нервная система, организм сосредотачивается на снятии перевозбуждения, что приводит к появлению других симптомов дисменореи:

• пониженная температура тела и артериальное давление;
• повышенная слюноотделение;
• озноб;
• слабость и сонливость;
• отеки на лице, руках и ногах;
• увеличение веса перед менструацией.

В результате организму сложно справиться с болью, и нервная система испытывает дефицит сил для поддержания нормального психоэмоционального состояния. Поэтому у многих женщин возникают приступы агрессии, плаксивости, и раздражительности.

Диагностика

Первый этап диагностики дисменореи включает в себя опрос. Врач должен узнать следующую информацию:

• возраст начала менструаций;
• когда появилась сильная боль: в подростковом возрасте или недавно;
• регулярность и продолжительность менструального цикла;
• объем менструальных выделений;
• перенесенные заболевания, включая инфекции, передающиеся половым путём.

Второй этап – гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов на наличие врожденных аномалий и приобретенных заболеваний.

Третий этап диагностики дисменореи – лабораторные исследования. Врач может назначить:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• анализ крови на гормоны;
• ПАП-тест для исследования клеток эпителия на атипичные изменения;
• анализ уровня магния в крови для исключения дисплазии соединительной ткани.

Если требуется более подробная информация о состоянии органов мочеполовой системы, для выявления точной причины дисменореи применяются инструментальные методы диагностики:

• Кольпоскопия. Это процедура осмотра слизистой влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа.
• УЗИ органов малого таза. Эта процедура позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, яичников, шейки матки и фаллопиевых труб:
• Гистероскопия. Обследование внутренней полости матки с использованием гистероскопа.

В случаях подозрения на наличие опухоли или в сложных клинических ситуациях врач может назначить КТ или МРТ органов малого таза. Эти методы обеспечивают детализированные послойные изображения исследуемой области.

Лечение дисменореи в гинекологическом центре Амадей Клиник

Главное, на что нацелено лечение дисменореи, это снижение болевых ощущений и улучшение общего состояния женщины. Подход к терапевтическим мероприятиям может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Важно выбирать лечебные процедуры с учетом типа дисменореи (первичная или вторичная) и индивидуальных особенностей пациентки.

Определение наиболее подходящего метода лечения должно проводиться врачом-гинекологом, исходя из индивидуальных характеристик пациентки и причин, вызывающих симптомы.

Чтобы записаться на консультацию по вопросам дисменореи, вы можете позвонить нам или заполнить онлайнформу на нашем сайте. Обследование доступно в любом из наших медицинских центров.