Лечение аменореи

Аменорея — это медицинский термин, который означает отсутствие менструации. Первичная диагностируется, если менструация не началась к 15 годам. Вторичная определяется как отсутствие менструаций в течение трех последовательных циклов у женщины, у которой ранее был регулярный менструальный цикл, или как значительное нарушение цикла в течение шести и более месяцев.

Причины

Причины аменореи зависят от её типа. Наиболее частыми факторами, приводящими к отсутствию менструаций у девушек, являются:

• хромосомные нарушения;
• заболевания гипоталамуса;
• отсутствие влагалища;
• заращение девственной плевы;
• патологии гипофиза;
• поперечная перегородка во влагалище.

Вторичное прекращение менструаций может вызвано следующими причинами:

• беременность;
• заболевания яичников;
• гипоталамогипофизарные расстройства на фоне резкого снижения веса, хронического стресса, интенсивных физнагрузок или тяжёлых заболеваний;
• избыток пролактина в крови;
• черепномозговая травма;
• новообразования гипоталамуса или гипофиза;
• инфаркт гипофиза;
• образование соединительнотканных тяжей в матке после выскабливания или в результате хронического воспаления;
• туберкулёз половых органов;
• преждевременная недостаточность яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы.

Многие женщины имеют сложный семейный анамнез, связанный с поздним началом менструации у матерей или старших сестер. Одним из важных факторов, способствующих задержке менструальных кровотечений, является синдром Тернера, который проявляется в недостаточном развитии половых желез вследствие хромосомных аномалий.

Классификация

Классификация аменореи у женщин включает выделение двух основных типов: первичной и вторичной.
Первичная аменорея диагностируется, когда у девочки, достигшей 16 лет, менструации всё еще не начались. Это может указывать на наличие гормональных нарушений или анатомических аномалий.

Вторичная аменорея определяется как состояние, при котором у женщины ранее была регулярная менструальная функция, но затем возникают длительные задержки менструаций, превышающие шесть месяцев (или месячные отсутствуют как минимум в течение трех последовательных менструальных циклов), что может обусловливаться различными факторами, включая стресс, изменения веса или заболевания.

Кроме того, может встречаться так называемая «ложная аменорея». Это состояние, при котором отсутствуют месячные, несмотря на то, что в яичниках и матке происходят нормальные циклические изменения. Причиной отсутствия выделений может быть наличие анатомического препятствия.

Признаки аменореи

Аменорея характеризуется длительным отсутствием менструаций, сопровождающимся симптомами основного заболевания. Например, при гиперпролактинемии часто возникают головные боли, общая слабость и нарушения зрения. У женщин с синдромом поликистозных яичников могут наблюдаться жирная кожа, акне и избыточный рост волос. При гипотиреозе проявляются отеки, увеличение веса и изменения в тембре голоса.

Диагностика аменореи

Для определения причин заболевания необходимо провести тщательное обследование, которое включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики аменореи:

• Анализ крови на гормоны является важной частью полного обследования при данном заболевании. Он помогает выявить гормональные нарушения, которые могут способствовать отсутствию менструаций.
• УЗИ органов малого таза помогает выявить заболевания и патологии, которые могут быть причиной первичной аменореи или прекращения менструального цикла.
• МРТ головного мозга назначается при наличии подозрений на патологии в области головного мозга, включая гипоталамус или гипофиз. В таких ситуациях помимо аменореи могут возникать головные боли и ухудшение зрения.

Диагноз устанавливает гинеколог, основываясь на жалобах пациенток о прекращении менструаций. Врач в первую очередь исключает возможность беременности из анамнеза пациентки. На следующем этапе проводится исследование факторов, которые могли вызвать появление симптомов, таких как чрезмерные физические нагрузки, строгие диеты или психоэмоциональные стрессы. Во время осмотра врач также оценивает рост и вес пациентки, сопоставляя их с нормами для её возраста. Дистрофия или ожирение часто являются виновниками вторичной аменореи из-за изменений гормонального фона в организме.

Лечение аменореи в гинекологическом центре Амадей Клиник

Лечение аменореи зависит от характера основной патологии. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, однако при некоторых заболеваниях, таких как аномалии развития половых органов, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления менструальной функции.

Чаще всего консервативное лечение аменореи включает прием гормональных препаратов, схема которых подбирается индивидуально с учетом первичного заболевания. Например, при возникновении заболевания в результате гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина, а при синдроме поликистозных яичников — комбинированные оральные контрацептивы или гестагены. При преждевременной овариальной недостаточности проводят заместительную гормональную терапию с натуральными эстрогенами.

В случаях гипоталамо-гипофизарных расстройств к лечению могут привлекаться психотерапевты или психиатры. В некоторых случаях достаточно немедикаментозной коррекции психоэмоционального состояния, в то время как в других случаях может потребоваться применение психотропных препаратов.

Если данное состояние обусловлено избытком жировой ткани, помимо медикаментозного лечения необходимо снижение веса. В этом вопросе могут помочь эндокринологи, диетологи и специалисты по лечебной физкультуре.

Чтобы записаться на консультацию по аменорее, вы можете позвонить нам или заполнить специальную форму на нашем сайте. Обследование доступно в любом из наших медицинских центров. Желаем вам скорейшего выздоровления!